不要用极端节食、断食或催吐来控制体重，要减就从运动那一侧减
第 28 节 · 别为了外形把身体搞坏 · 第 1 条 · A 级证据 · 性价比极高
神经性厌食的人，死亡概率大约是同龄人的 5.9 倍。每 1000 个人跟一年死 5.1 个，其中约五分之一是自杀。节食的人更容易得进食障碍：跟踪 44 所中学的学生三年，严重节食的女生得病的概率是不节食的 18 倍。想控制体重就多运动，别少吃到饿。
谁该做，谁先别做
想快速瘦下来的青少年和成年女性，尤其反复称重、已经催吐的人。BMI 偏低、月经已经乱的人别再减，先去看医生。
花掉什么
换回什么
36 项研究合起来算。神经性厌食这一批人累计被跟踪了 166,642 人年（每人被跟踪的年数加总）。他们的标准化死亡比是 5.86，即死亡概率约为同龄人的 5.9 倍。每 1000 人年死亡 5.1 例，就是 1000 个人跟一年死 5.1 个。死的人里约 1/5 死于自杀。贪食症的标准化死亡比是 1.93，其他进食障碍是 1.92，即各约为同龄人的 1.9 倍。另一项研究在澳大利亚维多利亚州的 44 所中学做，跟踪 14–15 岁学生 3 年，同一批学生前后查了 6 波。女生新发进食障碍 21.8/1000 人年，即 1000 个女生跟一年新出 21.8 例。严重节食的女生发病风险是不节食者的 18 倍，中度节食者是 5 倍。再校正既往节食与精神症状，把「以前就节食过」和「本来就有精神症状」的影响扣掉。扣掉之后，BMI（体重除以身高平方算出的胖瘦指标）、运动量和性别都不再预测新发进食障碍。作者结论是「在青少年中用运动而非限食控制体重，发生进食障碍的风险似乎更低」
怎么做 · 三步
- 停掉断食、催吐和代餐，先把三餐按点吃回来，别数卡路里
- 把体重秤收起来，改成每周记一次运动和睡眠
- 已经催吐、暴食后自责、称重停不下来的，去精神科挂号
关键数字
- 5.9 倍
- 神经性厌食的死亡概率，约是同龄人的倍数
- 5.1 例
- 每 1000 人年死亡 5.1 例，约五分之一死于自杀
- 18 倍
- 严重节食的女生新发进食障碍的风险倍数
常见坑
严重节食指长期把吃的压到远低于身体需要，不是少吃一顿或不吃夜宵；它是有规范治疗办法的病，不是意志力问题。
作者备注
这里说的「严重节食」，指的是长期把吃的压到远低于身体需要，不是指少吃一顿或者不吃夜宵。已经出现催吐、暴食之后自责、反复称重停不下来的，去精神科或者综合医院的临床心理科看。这是有规范治疗办法的病，不是意志力的问题。BMI 与死亡率的关系见第 2 节第 32 条，那条讲长期体重区间，不讲减重手段。
出处
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这一节还有第 28 节 · 共 10 条
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