性激素类药只在医生开方并定期复查的前提下用，不要网购、不要自己加量

谁该做，谁先别做

用雌激素、睾酮、避孕药、更年期激素治疗的人。网购、照网帖自己调量、从不复查的，风险正出在这一段。

花掉什么

换回什么

研究者从 Kaiser Permanente 这家医疗集团的电子病历里跟踪了一批人。其中 2,842 名跨性别女性、2,118 名跨性别男性。平均跟踪 4.0 年与 3.6 年。每个人都按出生年、种族、就诊点和入组时间配了约 10 倍的顺性别对照，一共 48,686 名顺性别男性与 48,775 名顺性别女性。跨性别女性的静脉血栓栓塞（血管里长血块堵住）比对照多。和顺性别男性比，2 年是每 1000 人 4.1 例（95% CI 1.6–6.7）。8 年是 16.7 例（6.4–27.5）。算下来，1000 个人里两年多出 4.1 例，八年多出 16.7 例。和顺性别女性比，这两个数是 3.4（1.1–5.6）与 13.7（4.1–22.7）。缺血性卒中（血管堵住那一类中风）与心肌梗死总体各组接近。但在跟踪期内才开始激素治疗的跨性别女性中，静脉血栓与缺血性卒中的差异更明显。跨性别男性的证据不够，下不了结论。作者结论为「这些结果可能提示需要长期警惕跨性别激素中雌激素的血管副作用」

怎么做 · 三步

1. 去正规医疗机构的内分泌科或相应专科做评估，把用药史说全
2. 按医生排的时间抽血复查血栓和肝肾指标，别自己调量
3. 出现一条腿肿痛、胸闷、气短就去急诊，并说明在用激素

关键数字

4.1 例

每 1000 名跨性别女性两年多出的静脉血栓例数

16.7 例

同一批人八年多出的例数

4.0 年

跨性别女性被跟踪的平均年数

常见坑

这项研究查不到多少人在医院系统外自己买药，用药这条线本来就划不干净；它只看血管出没出事，不回答该不该用。

作者备注

研究者自己写明了这项研究的短处：有多少人是在医院系统外自己买的药，他们查不到。所以「有没有用药」这条线本来就划不干净。这反过来正说明，用药该放进正规随访里。这项研究看的只是血管出没出事，不回答激素治疗该不该用、用了有什么好处，那是另一套证据。所有用到性激素的场合都一样，包括避孕药、更年期激素治疗、睾酮补充。凡是自己网购、照着网帖调量、从不查血栓和肝肾指标的，风险都出在「没人盯着」这一段，不是出在为什么用药上。国内的正规路子是去正规医疗机构的内分泌科或者相应专科，做评估、开方、复查。

出处