高性价比人生指南765 条循证建议

全部 765 条/第 28 节 · 别为了外形把身体搞坏

寿命A 级证据性价比 高不花钱

不要买承诺「快速瘦」的减肥药、减肥咖啡、瘦身糖果和酵素梅(号称泡过酵素的梅子)

第 28 节 · 别为了外形把身体搞坏 · 第 4 条 · A 级证据 · 性价比高

这类产品里常查出偷加西布曲明,它原来是减肥药,2010 年在中国被停掉了。55 岁以上、有心脏病或糖尿病的超重的人吃了三年多,没致命的心梗高约三成,中风高约三成六。体重只多减了 1.7 公斤。抽检查出来的时候,你已经吃下去了。

谁该做,谁先别做

想靠咖啡、糖果、酵素梅、代餐快速掉秤的人。有心脏病、糖尿病、55 岁以上的超重的人风险更高,更要避开。

花掉什么

不花钱。反过来还省下买这些产品的钱。难的是要接受没有「一周掉几斤」这回事。

换回什么

SCOUT 试验招了 9,804 人。他们都是 55 岁以上、超重或肥胖,并且有心血管病或 2 型糖尿病。这些人抽签分成吃药和不吃药两组,平均治疗 3.4 年。主要终点是事先定好要数的几件坏事:非致死性心梗、非致死性卒中(中风)、心脏骤停后被救回来、心血管死亡。这几件事的发生率是 11.4% vs 10.0%。HR 1.16(95% CI 1.03–1.31,P=0.02),吃药的人出事概率高约一成六。真实值大致落在高 3% 到高 31% 之间。非致死性心梗 4.1% vs 3.2%,HR 1.28(1.04–1.57),高约三成。非致死性卒中 2.6% vs 1.9%,HR 1.36(1.04–1.77),高约三成六。心血管死亡与全因死亡未增加,全因就是各种原因加起来。抽签之后,西布曲明组平均多减重 1.7 kg。原国家食品药品监督管理局根据安全性评估认为「减肥治疗的风险大于效益」,2010 年 10 月通知停止西布曲明制剂及原料药的生产、销售、使用。西布曲明与酚酞均禁止添加于食品,保健食品也算在内

怎么做 · 三步

  1. 看到一周掉几斤这种承诺就直接划掉,不比价也不试用
  2. 要用药就去医院查批准文号,正经减肥药是处方药
  3. 已经在吃的先停掉,出现心慌、口干、失眠就去医院说明吃过什么

关键数字

1.7 公斤
吃西布曲明的人平均多减的体重
约三成
非致死性心梗风险的升幅
2010 年
西布曲明在中国被停止生产销售使用的年份

常见坑

SCOUT 招的是本来就有心脏病或糖尿病的高危人群,没证明健康年轻人吃了也出事;正因为分不清谁高危,监管才让它退市。

作者备注

SCOUT 招的是本来就有心脏病或者糖尿病的高危人群。这个试验没有证明健康年轻人吃了也一样出事。但正因为分不清谁是高危,监管才干脆让它退市。另一种常被偷加的成分是酚酞,它本来是泻药,长期吃多了会打乱体内电解质、诱发心律失常。怎么判断:正经减肥药是处方药,在药店和医院能查到批准文号。打着「咖啡」「糖果」「梅子」「代餐」旗号卖、又承诺一周掉几斤的,按定义就不该有药效,有药效就说明加了东西。停用西布曲明的原文是国食药监办〔2010〕432 号通知,发在国家药监局网站上。这里引的是天津市市场监管部门的转述页,「风险大于效益」和「2010 年 10 月停止生产销售使用」两句可以在那里逐字核对。

出处

James WPT et al. (2010). Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1003114;天津市市场监督管理委员会. 警惕部分食品中违法添加「盐酸西布曲明」和「酚酞」. https://scjg.tj.gov.cn/tjsscjdglwyh_52651/hdpt/cjwtyxfts/202007/t20200720_2972549.html
政策、补贴、截止日期会变。真正办事、看病、打官司,请以当地部门、医生和律师的意见为准。

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这一节还有第 28 节 · 共 10 条

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  2. 2打针、埋线、开刀之前查两样:机构许可证上有没有「医疗美容」,动手的人是不是主诊医师动针、动刀、用医疗器械,会破皮或进到身体里的,就算看病。只能在许可证上写了「医疗美容」的机构做,动手的必须是注册过的执业医师。美容院、工作室、酒店房间都不行。没有医生资格的人动手是非法行医,严重伤了人判 3 …A 级性价比 极高不花钱。查这两张证只要几分钟。机构应该把《医疗机构执业许可证》挂…
  3. 3面部填充避开鼻背、眉间、额头这几个部位,更别为省钱找非正规注射打填充针后失明的人里,一半多打的是鼻部,其次是眉间、额头和法令纹,八成多用的是玻尿酸。失明的人只有两成视力完全恢复,一成多部分恢复,将近两成还伤到了脑。目前没有一种抢救办法稳定管用,所以要事先避开这些部位。B 级性价比 极高不花钱。只是换个部位打,或者不做。
  4. 5不要用合成代谢类固醇(「增肌针」「口服药」)来长肌肉健身房兴奋剂检测阳性的男性,死亡风险是同龄人的 3 倍,每年跑医院的次数多一倍多。痤疮、男性乳房发育、勃起功能障碍,每十个用药的人里至少一个中招。这类药在中国是处方药,不凭处方卖给你的渠道本身就在违法。A 级性价比 高不花钱,还省下药钱。难的是要接受肌肉长得慢。
  5. 6要吃减肥药、打司美格鲁肽这类减重针,就去医院拿处方、按医生安排加量和复查,别在不用处方就发货的网店买,也别去美容院打处方药必须凭处方卖,网上卖也要有真实处方并且实名。不问诊就发货的网店、上门打针的美容院,药多半来路不明,剂量和禁忌没人负责。减重针停了一年,减掉的体重大约回来三分之二,所以要当成长期治疗来算账。B 级性价比 一般一次挂号,加上来回跑一趟。几十元,半天时间。打减重针的,之后还要…
  6. 7性激素类药只在医生开方并定期复查的前提下用,不要网购、不要自己加量不讨论该不该用,只讨论怎么用。用雌激素的跨性别女性,血管里长血块的比同龄人明显多,每一千人两年多出约 4 个,八年多出约 17 个。这类风险得靠定期复查盯着,网购药、自己调量就没人替你查。A 级性价比 一般定期挂号,加上抽血复查。一年几百元,占掉几个半天。
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