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六十多岁了，要不要去查一次骨密度

2 条依据 · 约 600 字 · 出处逐条列出

直接去医院约双能 X 线，查腰椎和髋部，躺着几分钟，自费一两百元。65 岁以上的女性，以及绝经后带着危险因素的，都该查一次。查出高风险就按医生说的用药，光补钙替不了。

这里不保证什么

筛查证实的是髋部骨折少了约 17%，总死亡率没看出变化，也可能存在过度诊断。T 值怎么看要医生结合骨折史判断；体检里踩一脚的跟骨超声只能初筛。

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65 岁以上的女性去做一次双能 X 线骨密度检查，绝经后有骨质疏松危险因素的不用等到 65 岁

65 岁以上的女性，以及绝经后有骨质疏松危险因素的女性，该去查一次骨密度。先查风险、再给高风险的人用药，髋部骨折能少约 17%。折算下来，每 1000 个去查的人里，约少 5 人髋部骨折。总死亡率没有看出变化。

  • 去医院约双能 X 线骨密度检查，查腰椎和髋部，躺着几分钟
  • 拿结果看 T 值，别拿体检里踩一脚的跟骨超声当确诊
  • 查出高风险就按医生说的用药，同时练平衡、补够蛋白

坑有争议：筛查组所有骨质疏松性骨折并没明显减少，少的只是髋部骨折；还有一部分属于过度诊断。

成本：去医院做一次双能 X 线骨密度检查（简称 DXA），查腰椎和髋部，躺着几分钟就做完。自费一般一两百元，各地价格不同。体检里踩一脚的跟骨超声只能初筛，不能确诊。第 1 节 · 不要早死

出处

US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. <https://doi.org/10.1001/jama.2024.27154> ; Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. <https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653> ; Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. <https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5> ; 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. <https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm> ; Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. <https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106>

查出骨质疏松，或者轻轻一摔就骨折过，就请医生开抗骨质疏松药并坚持用，别拿补钙代替

已经确诊骨质疏松或者骨折过的绝经后女性，吃阿仑膦酸钠能让髋部骨折少约一半。有症状的脊柱骨折少一半多。髋部骨折做完手术就开始每年输一次药的老人，两年里再骨折的少约三成五。单靠补钙代替不了这些药。

  • 带上骨密度报告和骨折史，去内分泌科或骨质疏松门诊开药
  • 按医生定的方案用，口服的固定每周同一天，输液的一年一次
  • 每年复查骨密度和牙科情况，别自己加药、自己停药

坑有争议：合并 38 项试验没有看出这类药能降总死亡率，用它是为了少骨折；单靠补钙替代不了。

成本：要开处方，连着用几年。常用的有每周吃一次的口服药，也有每年输一次液的针剂。刚开始用药要每年复查骨密度，稳定后每 1 到 2 年查一次。难的是没感觉也要坚持用。第 1 节 · 不要早死

出处

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 10 抗骨质疏松症药物治疗适应证；钙剂一节；疗效监测一节）. <https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm> ; Wells GA, Hsieh SC, Peterson J, et al. (2025). Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. <https://doi.org/10.1002/14651858.CD001155.pub3> ; Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, et al. (2007). Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. New England Journal of Medicine. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa074941> ; Cummings SR, Lui LY, Eastell R, Allen IE (2019). Association Between Drug Treatments for Patients With Osteoporosis and Overall Mortality Rates: A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine. <https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2779> ; Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. <https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653> ; Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. <https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106>

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