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膝盖疼，氨糖和关节镜哪个管用

2 条依据 · 约 650 字 · 出处逐条列出

先算一年花在氨糖软骨素上的钱，七百到一千八，够请几次康复指导：吃24周假药也有六成说没那么疼，氨糖只多出四五个百分点。膝盖退化疼的中老年人做关节镜清理或切半月板，并不比只在皮肤上划口子的假手术强，好处最多撑几个月。先每周练大腿和臀部，超重的把体重减下来，两三个月复评一次。

这里不保证什么

国内2018版指南认为带游离碎骨、半月板移位这类机械症状的人清理效果较好，这处分歧还没结；一开始就疼得厉害那组看起来有效，是事后从数据里翻出来的，只能当线索。

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不要指望氨糖（葡萄糖胺）/软骨素治膝关节炎

膝盖有骨关节炎的人吃 24 周假药，也有六成说没那么疼了。吃氨糖或软骨素的人只比这多出四五个百分点，小到可能只是碰巧。一年花七百到一千八，买到的效果基本和吃假药一样。

  • 先算一年花在氨糖软骨素上的钱，七百到一千八，够请几次康复指导
  • 把手上的吃完就停，看停掉之后疼有没有变化
  • 把这段时间换成练大腿和减重，两周记一次疼的程度

坑一开始就疼得厉害的那组看起来有效，但作者说这是事后从数据里翻出来的，只能当线索，争议没结。

成本：一天约 2 到 5 元，一年 700 到 1800 元。第 6 节 · 反面清单

出处

Clegg DO et al. (2006). Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. NEJM. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa052771>

不要因为中老年人膝盖慢慢疼起来（骨关节炎、退化性半月板撕裂）就做关节镜清理或切半月板，先减重、练大腿肌肉

膝盖退化疼的中老年人，做关节镜清理或切掉一块半月板，并不比假手术强。假手术只在皮肤上划几个口子，做完的人疼痛和走路却和真手术差不多。好处最多撑几个月，还可能招来腿上的血栓。坚持练腿能让膝盖少疼，超重的人再减重，疼得更少。

  • 先问医生一句：不做手术，先练腿和减重，可以观察多久
  • 每周安排几次练大腿和臀部，最好先请康复科或理疗师教一套
  • 超重的把体重减下来，两三个月复评一次疼和走路

坑国内 2018 版指南说法不同，认为带游离碎骨、半月板移位这类机械症状的人清理效果较好；这处分歧还没结。

成本：不花手术钱，也省下术后 2 到 6 周的恢复期。要做的是长期练大腿和臀部的肌肉，每周几次，最好先请康复科医生或理疗师教一套。超重的人还要少吃多动、把体重减下来。难在练和减重都见效慢，手术听起来一次就能解决。第 6 节 · 反面清单

出处

Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. (2002). A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. New England Journal of Medicine, 347(2), 81–88. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa013259>；Kirkley A, Birmingham TB, Litchfield RB, et al. (2008). A randomized trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. New England Journal of Medicine, 359(11), 1097–1107. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa0708333>；Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, et al. (2013). Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. New England Journal of Medicine, 369(26), 2515–2524. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa1305189>；Thorlund JB, Juhl CB, Roos EM, Lohmander LS. (2015). Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harms. BMJ, 350, h2747. <https://doi.org/10.1136/bmj.h2747>；Siemieniuk RAC, Harris IA, Agoritsas T, et al. (2017). Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline. BMJ, 357, j1982. <https://doi.org/10.1136/bmj.j1982>；Kise NJ, Risberg MA, Stensrud S, et al. (2016). Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up. BMJ, 354, i3740. <https://doi.org/10.1136/bmj.i3740>；Fransen M, McConnell S, Harmer AR, et al. (2015). Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD004376. <https://doi.org/10.1002/14651858.CD004376.pub3>；Messier SP, Mihalko SL, Legault C, et al. (2013). Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads, inflammation, and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis: the IDEA randomized clinical trial. JAMA, 310(12), 1263–1273. <https://doi.org/10.1001/jama.2013.277669>；反方：中华医学会骨科学分会关节外科学组 (2018). 骨关节炎诊疗指南（2018年版）（四、治疗 （三）手术治疗 2．关节镜清理术）. 中华骨科杂志, 38(12), 705–715. <https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.12.001>（全文 <https://cmab.yiigle.com/uploads/guide_html/%E9%AA%A8%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E%E8%AF%8A%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%97%EF%BC%882018%E5%B9%B4%E7%89%88%EF%BC%89.html>）

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