问题库/怀孕与新生儿
孩子出生后那几针,少打一针要紧吗
要紧。出生 24 小时内要打上乙肝疫苗第一针,还有维生素 K 针,足跟血和听力筛查也别拒绝。婴儿期感染乙肝的,约 95% 会转成慢性;缺维生素 K 可能脑出血。出院前翻一眼出院小结,确认都做了。
这里不保证什么
妈妈乙肝表面抗原阳性的,孩子出生 12 小时内还要加打免疫球蛋白,这针最容易漏。湿疹、生理性黄疸都不是不能打疫苗的理由,具体问接种门诊。
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出生后 24 小时内打上乙肝疫苗第一针
孩子出生后 24 小时之内要打上第一针乙肝疫苗。在婴儿期和幼儿期感染乙肝的人里,约有 95% 会转成慢性肝炎。成年以后才感染的,绝大多数能自己好,所以这一针越早打越有用。妈妈乙肝表面抗原是阳性的,孩子出生 12 小时内还要同时打乙肝免疫球蛋白。
- 产检时就把妈妈的乙肝表面抗原查清楚,别等生完再问
- 孩子出生后 24 小时内确认第一针打了,问一句护士
- 妈妈表面抗原阳性的,确认 12 小时内同时打了免疫球蛋白
坑妈妈表面抗原阳性这件事要在产检时查清;等生完再问,12 小时内那针免疫球蛋白很容易错过。
成本:不花钱。乙肝疫苗属于免疫规划疫苗,本来就免费。孩子出生当天在医院就打了,不用另外跑第 20 节 · 刚出生的孩子怎么带
出处
World Health Organization. Hepatitis B fact sheet. <https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b>;国家卫生健康委办公厅 (2020). 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020 年版). <https://wjw.xinjiang.gov.cn/hfpc/zhgl6/202012/08b7de496f0b40e586d4b99d00cf79c4.shtml>(新疆维吾尔自治区卫生健康委员会转载)
出生时的维生素 K 针一定要打
新生儿身体里存的维生素 K 很少,不补可能出血,晚出现的那种常常是脑子里出血。塔什干没普遍做这种预防,每 10 万个新生儿有 478 个出这种血。做了预防,估计能少掉七成八以上。在家生或在不正规机构生的,要主动问一句打了没有。
- 出院前翻一眼出院小结,看维生素 K 有没有打、打了多少
- 在家生或者在不正规机构生的,主动去问一句打了没有
- 拒绝打针的,改为口服方案,具体怎么吃问接生的医生
坑这一针是肌肉注射;中国的正规医院一般会常规打,但没有查到全国统一的官方规定,出院前自己确认一次。
成本:0 元到几十元。这笔钱通常已经包含在住院生孩子的费用里,不用另外交第 20 节 · 刚出生的孩子怎么带
出处
Fiesack S, Smits A, Rayyan M, et al. (2021). Nutrients, 13(11), 4109. <https://doi.org/10.3390/nu13114109>;Tursunov D, Yoshida Y, Yrysov K, et al. (2018). Nagoya Journal of Medical Science, 80(1), 11. <https://doi.org/10.18999/nagjms.80.1.11>
新生儿足跟血筛查和听力筛查都别拒绝
扎一次足跟血、做一次听力测试,能在孩子看起来完全正常的时候,查出甲减、苯丙酮尿症和听力障碍。等症状显出来,智力上的损害已经补不回来了。
- 出生后按医院安排采足跟血、做听力初筛,别因为看着正常就拒绝
- 签知情同意书前问清哪些是国家规定病种、哪些是自费加项
- 初筛阳性就按通知带孩子去确诊,听力没过按时间去复筛
坑初筛阳性不等于确诊,别在这一步先崩溃;听力初筛没过的要按通知去复筛,别自己判断听得见就算了。
成本:多数地区免费,或者几十元。有些扩展项目要自己掏钱。孩子出生后扎一次足跟第 27 节 · 怀孕和生产:从发现怀孕到出院办证
出处
卫生部 (2009). 新生儿疾病筛查管理办法(卫生部令第 64 号,第三、十、十一条). <http://www.gov.cn/gongbao/content/2009/content_1371363.htm>
按国家免疫规划把该打的疫苗打齐,全程免费,错过了只补没打完的剂次
国家免疫规划里的疫苗全程免费,接种单位不能收钱。孩子入托、入学都要查预防接种证,漏打的一般会被查出来补上。错过了只补没打完的那几剂,不用从头再打,换了厂家也能接着打。
- 把预防接种证找出来,按月龄对一遍该打的剂次,漏的记下来
- 漏打的只补没完成的剂次,不用从头再打,换了厂家也能接着打
- 换门诊前先打电话问有没有同一种疫苗,带上接种证去
坑「孩子体质不好先别打」是最常见的误会:湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、生理性黄疸都不是不能打的理由。
成本:不花钱。法律写明「接种单位接种免疫规划疫苗不得收取任何费用」。要按月龄跑几趟接种门诊。预防接种证收好,别弄丢第 20 节 · 刚出生的孩子怎么带
出处
全国人大常委会 (2019). 疫苗管理法(第四十八、四十九条). <http://ynswsjkw.yn.gov.cn/html/2019/faguiguizhangxin_0731/6509.html>(云南省卫生健康委员会转载);国家疾病预防控制局、国家卫生健康委 (2026). 《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2026 年版)》解读问答. <https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100013/common/content/content_2073002930292035584.html>
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