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体检报告上血脂高，要不要吃药
先别自己买保健品，也别等下次体检。40 岁起每年查一次血脂，查出低密度胆固醇高就按医生说的吃他汀。他汀把低密度胆固醇降 1 个单位，死亡风险约低一成。药别自己停。
这里不保证什么
血脂高不等于马上吃药，年轻、没有其他危险因素的，医生可能先让你改饮食。已经胸痛、走路腿疼的，别等在体检里发现。
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成年后定期查血脂，40 岁前每 2 到 5 年一次、40 岁起每年一次；有高血压、高血脂就按医嘱规律吃药，别自行停
血压里的高压每降 10 mmHg，死亡的概率降约 13%，中风降约 27%。他汀把低密度胆固醇降 1 个单位，死亡的概率降约一成。按时吃药的人比经常漏吃的人，死亡的概率低三成到四成半。血脂 40 岁前每 2 到 5 年查一次，40 岁起每年查。
- 40 岁前每 2 到 5 年查一次血脂，40 岁起每年查，抽一管血
- 查出来高就挂号让医生定要不要吃药，别自己买来吃
- 按医嘱吃到 80% 以上，手机设每日提醒，复诊带上化验单
坑「按时吃药低 45%」来自跟踪记录，能坚持吃药的人本身更自律，会把好处说大；血压血脂那两组随机试验的数字更可靠。
成本：集采的降压药和他汀每月几元到几十元。每天吃一次，花不了多少时间。难在要一直吃下去，不能觉得没事了就停。查血脂要抽一管血。65 岁以上每年有一次免费体检，里面就有血脂，见第 6 节第 18 条（通用体检套餐）。第 2 节 · 不要慢慢死
出处
Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. <https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8>；Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. <https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5>；Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. <https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295>；健康中国行动推进委员会 (2019). 健康中国行动（2019—2030年），（十一）心脑血管疾病防治行动（湖南省卫生健康委员会转载）. <https://wjw.hunan.gov.cn/wjw/ztzl/knowledge/tzggzcfg/202003/t20200303_11359594.html>；Joint Committee on the Chinese Guidelines for Lipid Management (2023). 中国血脂管理指南（2023 年）. 中华心血管病杂志, 51(3), 221-255. <https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112148-20230119-00038>；Li JJ 等 (2023). 2023 Chinese guideline for lipid management. Frontiers in Pharmacology, 14, 1190934（上一份指南的英文版，中文原文未取得，相关内容按英文版核对）. <https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1190934>
把 BMI 控制在 20–25，超重就减
死亡的概率在 BMI 20–25 这一段最低。BMI 到 27.5–30 高约两成，30–35 高约四成半，35–40 接近翻倍。东亚人 BMI 在 25 以上的，每高 5，风险高约四成。
- 先量身高体重算出 BMI，再量一次腰围，记下来当基线
- 每天少吃一点、每天走 60 分钟上下，一周减一点别求快
- 每月量一次，降到 25 以下就转成维持；反弹了重记饮食
坑这一条有争议：没有随机试验证明减重本身能降低总死亡率，上面的收益是拿不同胖瘦的人横着比出来的。
成本：不花钱。饮食加运动每天都要占时间。这是全节最费毅力的一条：要长期管住嘴、迈开腿，减下来之后维持比减更难。第 2 节 · 不要慢慢死
出处
Global BMI Mortality Collaboration (2016). Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. <https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30175-1>；Flegal KM 等 (2013). Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. <https://doi.org/10.1001/jama.2012.113905>（争议方）
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