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体检从没查过乙肝丙肝，需不需要补一次

3 条依据 · 约 850 字 · 出处逐条列出

抽一管血就能查。乙肝两对半几十元，没抗体就补三针，半年打完；丙肝抗体也几十元，阳性再查核酸，确诊吃 8 到 12 周口服药，九成五以上能把病毒清掉。带乙肝病毒又吃进黄曲霉毒素的人，肝癌风险约是两样都没有的 59.4 倍。

这里不保证什么

乙肝疫苗降肝癌 84% 那个数来自一出生就打的人，成人补打主要图不再被感染。发霉的花生玉米整包扔，炒煮炸都去不掉毒素。

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查乙肝两对半，没有抗体就打疫苗

查一次几十块。启东那项跟踪了 30 年的试验里，一出生就打了乙肝疫苗的人，后来得原发性肝癌的概率低 84%。身上带着乙肝病毒的比例低 72%。成人查出没抗体的补三针，半年打完，一两百块。

  • 先抽血查乙肝两对半，看表面抗原和表面抗体这两项
  • 抗体不够就补三针，半年之内按医生排的间隔打完，别只打一针
  • 打完最后一针过一两个月再查一次抗体，看有没有起来

坑肝癌降 84% 那个数来自一出生就打的人；成人补打主要图不再被感染，不能直接套那个数。

成本：查一次几十元。成人乙肝疫苗 3 针合起来 100 到 300 元。半年之内打完。第 1 节 · 不要早死

出处

Qu C 等 (2014). Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong hepatitis B intervention study. PLoS Medicine：「The estimated efficacy of catch-up vaccination on HBsAg seroprevalence in early adulthood was 21% (95% CI 10%-30%), substantially weaker than that of the neonatal vaccination (72%, 95% CI 68%-75%).」<https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001774> ; Cui F 等 (2017). Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China. Emerging Infectious Diseases. <https://doi.org/10.3201/eid2305.161477>

成年人查一次丙肝抗体，阳性就再查核酸，确诊了吃 8 到 12 周口服药，绝大多数能治好

丙肝感染后几十年都可能没有症状，查一次抗体、阳性再查核酸就知道。确诊了吃 8 到 12 周口服药，九成五以上能把病毒清掉。清掉病毒的人，后来死亡风险低约六成，肝癌低约七成。这类药 2019 年进了医保，平均降价八成五以上。

  • 抽一管血查丙肝抗体，几十元，去当地医院或疾控都行
  • 抗体阳性再抽一次查核酸，看病毒还在不在，别停在第一步
  • 确诊去丙肝定点医院开药，按疗程吃完，停药后再查核酸

坑有争议：Cochrane 只认随机试验，认为治愈和少死人之间的关系还没被随机试验证实；死亡数字都来自跟踪记录。

成本：抽一管血查丙肝抗体，自费一般几十元，各地价格不同。抗体阳性的再抽一次血查核酸，看病毒还在不在。确诊的去当地丙肝定点医院开药，多数方案每天吃 1 片，吃 8 到 12 周，药费走医保报销。难在没有症状时想不起去查。第 1 节 · 不要早死

出处

US Preventive Services Task Force, Owens DK, Davidson KW, et al. (2020). Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 323(10), 970-975. <https://doi.org/10.1001/jama.2020.1123>；Chou R, Dana T, Fu R, Zakher B, Wagner J, Ramirez S, Grusing S, Jou JH (2020). Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. <https://doi.org/10.1001/jama.2019.20788>；Carrat F, Fontaine H, Dorival C, et al. (2019). Clinical outcomes in patients with chronic hepatitis C after direct-acting antiviral treatment: a prospective cohort study. The Lancet, 393(10179), 1453-1464. <https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32111-1>；Backus LI, Belperio PS, Shahoumian TA, Mole LA (2019). Impact of Sustained Virologic Response with Direct-Acting Antiviral Treatment on Mortality in Patients with Advanced Liver Disease. Hepatology, 69(2), 487-497. <https://doi.org/10.1002/hep.29408>；Jakobsen JC, Nielsen EE, Feinberg J, et al. (2017). Direct-acting antivirals for chronic hepatitis C. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD012143.pub3. <https://doi.org/10.1002/14651858.CD012143.pub3>（反方）；World Health Organization (2026). Hepatitis C（事实清单，2026-07-28）. <https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c>；中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会 (2022). 丙型肝炎防治指南（2022 年版）. 中华肝脏病杂志, 30(12), 1332-1348. <https://doi.org/10.3760/cma.j.cn501113-20221220-00605>；国家卫生健康委办公厅等九部门 (2021). 关于印发消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030 年）的通知（国卫办疾控函〔2021〕492 号）. <https://www.nhc.gov.cn/jkj/c100062/202109/6bf87bfeb2f0424e8d6efc0425b91699.shtml>；国家医疗保障局 (2019). 《关于将 2019 年谈判药品纳入乙类范围的通知》政策解读. <https://www.nhsa.gov.cn/art/2019/11/28/art_53_2057.html>

家里的花生、玉米、坚果和米面发了霉，整包扔掉，别挑掉霉的吃剩下的；嚼到发苦的坚果马上吐掉

花生、玉米发霉会长黄曲霉毒素，它能让人得肝癌。上海一项研究里，尿里查出这种毒素的人，得肝癌的风险约是查不出的 3.4 倍。带乙肝病毒又查出毒素的人，约是两样都没有的 59.4 倍。这种毒素炒、煮、油炸都很难去掉。

  • 翻一遍储物柜，有霉点、霉味、变色的整包扔掉，别挑着吃
  • 改买小包装，放在干燥通风阴凉的地方，别囤半年
  • 嚼到发苦的坚果马上吐掉漱口，同一包剩下的也扔

坑这些数字算的是吃进多少毒素和肝癌的关系，没研究测过扔掉发霉的东西能少多少肝癌；整包扔是因为抖开会让孢子飞散。

成本：扔掉一包花生、坚果或一袋米面，几块到几十块钱。平时把粮食和坚果放在干燥、通风、阴凉的地方，买小包装，少囤货。难在舍不得扔，尤其是说服家里的长辈。第 2 节 · 不要慢慢死

出处

IARC (2012). Aflatoxins. In: Chemical Agents and Related Occupations. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol 100F, 225-248. <https://publications.iarc.fr/123>；Qian GS, Ross RK, Yu MC, 等 (1994). A follow-up study of urinary markers of aflatoxin exposure and liver cancer risk in Shanghai, People's Republic of China. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 3(1), 3-10. <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8118382/>；Ross RK, Yuan JM, Yu MC, 等 (1992). Urinary aflatoxin biomarkers and risk of hepatocellular carcinoma. Lancet, 339(8799), 943-946. <https://doi.org/10.1016/0140-6736(92)91528-G>；Chen JG, Egner PA, Ng D, 等 (2013). Reduced aflatoxin exposure presages decline in liver cancer mortality in an endemic region of China. Cancer Prevention Research, 6(10), 1038-1045. <https://doi.org/10.1158/1940-6207.CAPR-13-0168>；Liu Y, Wu F (2010). Global burden of aflatoxin-induced hepatocellular carcinoma: a risk assessment. Environmental Health Perspectives, 118(6), 818-824. <https://doi.org/10.1289/ehp.0901388>；农业农村部油料产品质量安全风险评估实验室（武汉）(2020). 农产品及食品中黄曲霉毒素污染识别与预防. 农业农村部农产品质量安全监管司科普天地. <https://jgs.moa.gov.cn/kptd/202011/t20201110_6356097.htm>；广东省卫生健康委员会 (2015). 勿吃霉变食物 谨防黄曲霉素中毒. <https://wsjkw.gd.gov.cn/gkmlpt/content/2/2129/post_2129622.html>；USDA Food Safety and Inspection Service. Molds on Food: Are They Dangerous? <https://www.fsis.usda.gov/food-safety/safe-food-handling-and-preparation/food-safety-basics/molds-food-are-they-dangerous>

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