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查出幽门螺杆菌阳性，一定要治吗

2 条依据 · 约 550 字 · 出处逐条列出

按医生开的方案治，别拖。山东临朐跟了 22 年的试验里，根除的人后来得胃癌的概率低约一半，死于胃癌的低约四成。查一次一两百块，根除要吃两周药。

这里不保证什么

孕妇、孩子和青霉素过敏的人，方案不一样。家里有人得过胃癌、或者已经查出胃溃疡的，要加做胃镜。

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查幽门螺杆菌，阳性就根除

山东临朐那项跟踪了 22 年的试验里，把幽门螺杆菌根除掉的人，后来得胃癌的概率低约一半。死于胃癌的概率低约四成。查一次一两百块，根除要吃两周药。

  • 空腹去做碳 13 或碳 14 呼气试验，查前要停抑酸药，问清停几天
  • 阳性就按医生开的四种药吃满两周，按点吃，别漏
  • 停药满一个月再复查一次，家里人一起查、一起治

坑根除代替不了胃镜；试验人群是胃癌高发区居民，住在低发区的人实际拿到的好处会小得多。

成本：碳 13 或碳 14 呼气试验 100 到 200 元。根除要同时吃四种药，两周药费 200 到 500 元。难的地方是这两周的药要按点吃满。第 1 节 · 不要早死

出处

Li WQ 等 (2019). Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial. BMJ. <https://doi.org/10.1136/bmj.l5016>

45 岁以上，住在胃癌食管癌高发地区、有家族史或幽门螺杆菌阳性的，去做胃镜筛查

45 岁以上、属于胃癌食管癌高风险的人，做过胃镜的，死于这两种癌的概率低约一半。但主动去查的人本来就更注意身体，这个数会偏大。按最严格的办法比，食管癌死亡只低约两成，还在误差范围内。不在高风险里的人，指南不建议查。

  • 先对一遍条件，年龄够 45 岁，再看自己中了哪一条高风险
  • 问当地疾控或县医院本县算不算高发区，再约胃镜
  • 空腹去，选无痛的找人陪，结果正常按五年一次复查

坑有争议：大多拿自愿去查的人和不查的人比，去查的本来更注意身体，好处会被算大；按最严办法比还在误差内。

成本：普通胃镜几百元，做无痛胃镜要另加几百元，各地价格不同。要空腹去，前后占半天。选无痛胃镜的，要有人陪着去。难受的地方是管子过喉咙那几分钟。第 1 节 · 不要早死

出处

国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知（国卫办医急函〔2024〕200号）. <https://www.nhc.gov.cn/wjw/c100378/202406/7008ffe1c77d4457ac73361be75760c7.shtml>（附件全文转载：广东省疾病预防控制中心 <https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkzt/mxfcrxjbfz/content/mpost_4444507.html>）；赫捷, 陈万青, 李兆申, 等 (2022). 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）. 中国肿瘤, 31(7), 488-527（临床问题 7、13）. <https://doi.org/10.11735/j.issn.1004-0242.2022.07.A002>（同文刊于中华肿瘤杂志, 44(7), 634-666. <https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112152-20220617-00430>）；Chen R, Liu Y, Song G, et al. (2021). Effectiveness of one-time endoscopic screening programme in prevention of upper gastrointestinal cancer in China: a multicentre population-based cohort study. Gut, 70(2), 251-260. <https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-320200>；Wei WQ, Chen ZF, He YT, et al. (2015). Long-Term Follow-Up of a Community Assignment, One-Time Endoscopic Screening Study of Esophageal Cancer in China. Journal of Clinical Oncology, 33(17), 1951-1957. <https://doi.org/10.1200/JCO.2014.58.0423>；Jun JK, Choi KS, Lee HY, et al. (2017). Effectiveness of the Korean National Cancer Screening Program in Reducing Gastric Cancer Mortality. Gastroenterology, 152(6), 1319-1328.e7. <https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.01.029>；Zhang X, Li M, Chen S, et al. (2018). Endoscopic Screening in Asian Countries Is Associated With Reduced Gastric Cancer Mortality: A Meta-analysis and Systematic Review. Gastroenterology, 155(2), 347-354.e9. <https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.04.026>；Liu M, Yang W, Guo C, et al. (2024). Effectiveness of Endoscopic Screening on Esophageal Cancer Incidence and Mortality: A 9-Year Report of the Endoscopic Screening for Esophageal Cancer in China (ESECC) Randomized Trial. Journal of Clinical Oncology, 42(14), 1655-1664. <https://doi.org/10.1200/JCO.23.01284>；Hibino M, Hamashima C, Iwata M, Terasawa T. (2023). Radiographic and endoscopic screening to reduce gastric cancer mortality: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Regional Health – Western Pacific, 35, 100741. <https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100741>

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