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半年没减肥，体重掉了十斤，要不要查
不明原因掉体重，先抽一次空腹血糖、做一次大便隐血。45 岁以上、住在胃癌食管癌高发地区或有家族史的，再约一次胃镜。反酸还伴着吞咽困难、明显消瘦的，别自己买药顶着。
这里不保证什么
这里不查病因。一个月里掉得很快，还发烧、夜里出汗湿透衣服的，别等门诊，尽快去医院。
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45 到 50 岁起做结直肠癌筛查，做查大便隐血的粪便免疫化学检测或者肠镜
每一两年做一次几十块的粪便隐血检查，死于结直肠癌的概率低约 16%，至少查过一轮的人低 25%。被叫去做一次肠镜的人，往后十年得结直肠癌的概率从 1.20% 降到 0.98%。
- 先去社区或体检机构领粪便隐血采样管，按说明取样送检
- 结果阳性就约肠镜，阴性按一到两年再做一次
- 做肠镜前留出一天清肠，找人陪同，问清哪些药要停
坑有争议：按被邀请做肠镜的人算，死亡差别还在误差范围内，说明肠镜对死亡率的好处以前被高估过。
成本：粪便检测几十元，每 1 到 2 年做一次。肠镜几百到一千多元，结果阴性的 10 年做一次就行。做肠镜前要留出一天清肠。第 1 节 · 不要早死
出处
Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. <https://doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2> ; Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa2208375>
45 岁以上，住在胃癌食管癌高发地区、有家族史或幽门螺杆菌阳性的，去做胃镜筛查
45 岁以上、属于胃癌食管癌高风险的人，做过胃镜的，死于这两种癌的概率低约一半。但主动去查的人本来就更注意身体，这个数会偏大。按最严格的办法比，食管癌死亡只低约两成，还在误差范围内。不在高风险里的人，指南不建议查。
- 先对一遍条件，年龄够 45 岁，再看自己中了哪一条高风险
- 问当地疾控或县医院本县算不算高发区，再约胃镜
- 空腹去，选无痛的找人陪，结果正常按五年一次复查
坑有争议：大多拿自愿去查的人和不查的人比，去查的本来更注意身体，好处会被算大；按最严办法比还在误差内。
成本：普通胃镜几百元，做无痛胃镜要另加几百元，各地价格不同。要空腹去，前后占半天。选无痛胃镜的，要有人陪着去。难受的地方是管子过喉咙那几分钟。第 1 节 · 不要早死
出处
国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知（国卫办医急函〔2024〕200号）. <https://www.nhc.gov.cn/wjw/c100378/202406/7008ffe1c77d4457ac73361be75760c7.shtml>（附件全文转载：广东省疾病预防控制中心 <https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkzt/mxfcrxjbfz/content/mpost_4444507.html>）；赫捷, 陈万青, 李兆申, 等 (2022). 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）. 中国肿瘤, 31(7), 488-527（临床问题 7、13）. <https://doi.org/10.11735/j.issn.1004-0242.2022.07.A002>（同文刊于中华肿瘤杂志, 44(7), 634-666. <https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112152-20220617-00430>）；Chen R, Liu Y, Song G, et al. (2021). Effectiveness of one-time endoscopic screening programme in prevention of upper gastrointestinal cancer in China: a multicentre population-based cohort study. Gut, 70(2), 251-260. <https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-320200>；Wei WQ, Chen ZF, He YT, et al. (2015). Long-Term Follow-Up of a Community Assignment, One-Time Endoscopic Screening Study of Esophageal Cancer in China. Journal of Clinical Oncology, 33(17), 1951-1957. <https://doi.org/10.1200/JCO.2014.58.0423>；Jun JK, Choi KS, Lee HY, et al. (2017). Effectiveness of the Korean National Cancer Screening Program in Reducing Gastric Cancer Mortality. Gastroenterology, 152(6), 1319-1328.e7. <https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.01.029>；Zhang X, Li M, Chen S, et al. (2018). Endoscopic Screening in Asian Countries Is Associated With Reduced Gastric Cancer Mortality: A Meta-analysis and Systematic Review. Gastroenterology, 155(2), 347-354.e9. <https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.04.026>；Liu M, Yang W, Guo C, et al. (2024). Effectiveness of Endoscopic Screening on Esophageal Cancer Incidence and Mortality: A 9-Year Report of the Endoscopic Screening for Esophageal Cancer in China (ESECC) Randomized Trial. Journal of Clinical Oncology, 42(14), 1655-1664. <https://doi.org/10.1200/JCO.23.01284>；Hibino M, Hamashima C, Iwata M, Terasawa T. (2023). Radiographic and endoscopic screening to reduce gastric cancer mortality: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Regional Health – Western Pacific, 35, 100741. <https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100741>
反酸烧心自己买奥美拉唑，最多吃 7 天；吞咽困难、呕血、黑便就直接去医院
奥美拉唑肠溶片从 2022 年起不用处方就能买，但说明书写明自己吃不超过 7 天，两个月内别再吃。吞咽困难或疼痛、呕血、便血或黑便时不要自己吃，这些可能是严重情况的信号。这药还可能盖住胃癌的症状，耽误诊断。
- 先看有没有报警信号：吞咽困难、呕血、便血或黑便、反复呕吐、明显消瘦
- 有就当天去医院；没有才按说明书买，吃满 7 天没缓解就停
- 停药后两个月内不再吃，症状反复直接挂消化科，别长期续着买
坑这药可能盖住胃癌的症状、把诊断拖晚：反酸本身多数不严重，出现报警信号还靠它顶着才危险。
成本：不花钱。按说明书的天数吃。第 34 节 · 家里的常备药别吃出事
出处
国家药监局关于奥美拉唑肠溶片处方药转换为非处方药的公告（2022年第68号）及附件2《非处方药说明书范本》. <https://www.nmpa.gov.cn/yaopin/ypggtg/20220826171517123.html>；Sanofi-Aventis U.S. (2025). PLAVIX (clopidogrel) tablets, US prescribing information, sections 1, 5 and 7（DailyMed）. <https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=de8b0b67-eb25-4684-83b5-7ad785314227>
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