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大便突然变细了，是不是肠癌
先别自己下结论，去做一次粪便隐血，几十块钱，45 到 50 岁起就该查，阳性再约肠镜。同时把火腿、培根、香肠这类加工肉减下来，一部分白米白面换成全谷物。
这里不保证什么
这里不诊断。大便带血、体重在掉、肚子疼得越来越频繁的，直接挂消化科，别只做隐血等着。
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45 到 50 岁起做结直肠癌筛查，做查大便隐血的粪便免疫化学检测或者肠镜
每一两年做一次几十块的粪便隐血检查，死于结直肠癌的概率低约 16%，至少查过一轮的人低 25%。被叫去做一次肠镜的人，往后十年得结直肠癌的概率从 1.20% 降到 0.98%。
- 先去社区或体检机构领粪便隐血采样管，按说明取样送检
- 结果阳性就约肠镜，阴性按一到两年再做一次
- 做肠镜前留出一天清肠，找人陪同，问清哪些药要停
坑有争议：按被邀请做肠镜的人算，死亡差别还在误差范围内，说明肠镜对死亡率的好处以前被高估过。
成本：粪便检测几十元，每 1 到 2 年做一次。肠镜几百到一千多元，结果阴性的 10 年做一次就行。做肠镜前要留出一天清肠。第 1 节 · 不要早死
出处
Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. <https://doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2> ; Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa2208375>
少吃加工肉（火腿、培根、香肠、午餐肉）
火腿、培根、香肠吃得最多的人，同期死亡的概率比吃得最少的人高约两成。每天多吃一份加工肉，概率也高两成。
- 先数一周吃了几次火腿、培根、香肠、午餐肉
- 把早餐的加工肉换成鸡蛋、豆浆或酸奶，买的时候不囤
- 点外卖先挑没有加工肉的菜，剩下的次数留到想吃的场合
坑这一条有争议：有指南按通行的证据打分法把这些研究评为不太靠得住，双方争的是证据够不够硬，不是方向。
成本：不花钱，甚至省钱，也不占时间。难在要少吃自己爱吃的那口。第 2 节 · 不要慢慢死
出处
Larsson SC, Orsini N (2014). Red meat and processed meat consumption and all-cause mortality: a meta-analysis. American Journal of Epidemiology. <https://doi.org/10.1093/aje/kwt261>；Schwingshackl L 等 (2017). Food groups and risk of all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. American Journal of Clinical Nutrition. <https://doi.org/10.3945/ajcn.117.153148>；Johnston BC 等 (2019). Unprocessed Red Meat and Processed Meat Consumption: Dietary Guideline Recommendations From the NutriRECS Consortium. Annals of Internal Medicine. <https://doi.org/10.7326/M19-1621>（争议方 NutriRECS 指南）
把一部分精米白面换成全谷物
每天多吃 90 g 全谷物的人，同期死亡的概率低约 17%。90 g 大约是三份。吃到每天 200 g 左右，还在继续往下降。
- 买一袋糙米或燕麦，先按白米三份、粗粮一份混着煮
- 一周加一次比例，加到一半就停，口感能接受才算数
- 每天粗粮换到 90 g 左右，配够水；胀气就把比例退回去
坑不必全换成全谷物，换一半就已经在好处最明显的那一段；吃全谷物的人本来更健康，数字偏大。
成本：糙米、燕麦、全麦面比精米白面贵一点，不占时间。难在口感要慢慢适应。第 2 节 · 不要慢慢死
出处
Aune D 等 (2016). Whole grain consumption and risk of cardiovascular disease, cancer, and all cause and cause specific mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. BMJ. <https://doi.org/10.1136/bmj.i2716>；Schwingshackl L 等 (2017). Food groups and risk of all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. American Journal of Clinical Nutrition. <https://doi.org/10.3945/ajcn.117.153148>
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