高性价比人生指南765 条循证建议

全部 765 条/第 13 节 · 紧急情况：先做什么

寿命B 级证据性价比 高

一条腿突然肿起来、发紧、按着疼，尽快就医；再加上突然喘不上气或者胸痛，立刻打 120

第 13 节 · 紧急情况：先做什么 · 第 11 条 · B 级证据 · 性价比高

一条腿突然肿起来、比另一条粗一圈、按着疼，尽快去做腿部静脉超声。再加上突然喘不上气、胸痛，直接打 120，确诊肺栓塞的人 3 个月内死亡 17.4%。坐车坐飞机超过 4 小时，风险大约翻倍，隔一阵起来走走。有血栓高危因素的，出发前问医生要不要穿压力袜。

谁该做，谁先别做

长途坐车坐飞机、手术后卧床、打石膏、怀孕生产前后、查出肿瘤、吃口服避孕药的人。两条腿一起肿的多半不是这一条，先查心肝肾。

花掉什么

腿部血管做一次超声（下肢静脉超声），一两百元。

换回什么

国际肺栓塞协作登记（ICOPER）收了 7 个国家 52 家医院的 2454 例确诊急性肺栓塞病人。肺栓塞就是血块堵住肺动脉。这批人 3 个月内不分原因的死亡率是 17.4%（426/2454）。世界卫生组织 WRIGHT 项目：连续 4 小时以上的旅行，让静脉里长血块、血块跑到肺里（静脉血栓栓塞）的风险「大约翻倍」。但摊到一个人头上的概率仍然很低，久坐不动超过 4 小时「约为六千分之一」。英国国家医疗服务体系（NHS）建议，坐 4 小时以上的飞机、火车或汽车，穿宽松的衣服，多喝水，不喝酒，能走动就起来走走。考克兰（Cochrane）2021 年汇总了 12 项随机分组的试验，乘客坐的航班都超过 5 小时。穿分级压力袜的人，没有症状、靠检查才查出来的深静脉血栓少了约九成：OR 0.10，95% CI 0.04 到 0.25（可信范围）。2637 人里查出 50 人，穿袜的 3 人，没穿的 47 人。这些试验里没有一个人死亡、得肺栓塞或者出现有症状的血栓。所以压力袜能不能防住这些真正的坏结果，还算不出来

怎么做 · 三步

  1. 量两条腿：一条突然比另一条粗一圈、按着疼，去约下肢静脉超声
  2. 别按摩别揉那条腿，等超声结果，按医生说的处理
  3. 突然喘不上气、深吸气胸口更疼、心跳快、咳血，直接打 120

关键数字

17.4%
确诊肺栓塞的人 3 个月内不分原因的死亡率
4 小时
连续坐这么久不动，血栓风险大约翻倍
六千分之一
久坐超过 4 小时摊到一个人头上的概率

常见坑

17.4% 是确诊肺栓塞病例的死亡率，不是腿肿了就有这么大风险，别对着这个数字吓自己。

作者备注

两条腿一起肿，多半是心、肝、肾或者静脉功能的问题。一条腿突然肿、比另一条粗一圈，才是深静脉血栓的典型样子。容易出事的是长途坐车坐飞机、手术或骨折后卧床、打石膏、怀孕生产前后、肿瘤、吃口服避孕药。血块脱落、堵住肺动脉就是肺栓塞：突然喘不上气、深吸一口气胸口更疼、心跳快、发晕、咳出血（咯血）。到这一步直接打 120。17.4% 是确诊肺栓塞病例的死亡率，不是「腿肿了就有这么大风险」，别对着这个数字吓自己。WHO 那份研究没有检验怎么预防。它只提到坐着时脚踝上下勾动、活动小腿，路上别穿紧身衣服，有疑问的出发前问医生。压力袜的试验里也有高危的乘客，但查的只是没症状的小血块，所以要不要穿，有高危因素的先问医生。

出处

Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M (1999). Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet, 353(9162), 1386-1389. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)07534-5 ; WHO (2007). Study results released on travel and blood clots. https://www.who.int/news/item/29-06-2007-study-results-released-on-travel-and-blood-clots ; NHS. DVT (deep vein thrombosis)：「If you're travelling for 4 hours or more by plane, train or car」「wearing loose clothing」「drinking plenty of water」「avoiding alcohol」「walking around when possible」. https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/ ; Clarke MJ, Broderick C, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A (2021). Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, CD004002. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004002.pub4
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