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问题库/情绪与低谷

出过车祸之后总做噩梦，是不是该看医生

2 条依据 · 约 600 字 · 出处逐条列出

别指望出事之后马上做的那一次心理晤谈，它防不住后面的问题。过了一个月，噩梦、闪回、一点动静就提心吊胆还很重，去精神科做创伤聚焦的心理治疗。不想出门就先打 12356，找个人说。

这里不保证什么

一个月内反应重是正常的，先别急着给自己贴标签。有伤、有赔偿纠纷的，先处理伤和证据，就诊记录留好。

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自己经历车祸、被打、灾难之后，别指望出事后马上做的一次性心理晤谈；过了一个月噩梦、闪回、提心吊胆还很重的，去精神科做创伤聚焦的心理治疗

出了大事，头几周做噩梦、容易受惊很常见，多数人会自己缓过来。过了一个月还很重，可能就是创伤后应激障碍，专门针对创伤的心理治疗效果明显。出事后马上拉人把经过讲一遍，这种一次性晤谈防不住这个病。有一项试验里，做过的人三年后反而更差。

  • 头几周先保证安全、吃饭睡觉、身边有人，别急着复盘经过
  • 过了一个月还在做噩梦、闪回，挂精神科问能不能做创伤聚焦治疗
  • 单位或学校组织集体晤谈，不想讲就说不讲，也别逼别人讲

坑出事后马上把人叫来把经过讲一遍，这种一次性晤谈防不住这个病，有一项试验里做过的人三年后反而更差。

成本：挂号费加治疗费，一般做 8 到 12 次。难在治疗要回头去碰最怕想起的那段经历。第 29 节 · 遭遇重大打击之后

出处

Lewis C, et al. (2020). Psychological therapies for post-traumatic stress disorder in adults: systematic review and meta-analysis. European Journal of Psychotraumatology. <https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1729633>；Bisson JI, et al. (2013). Psychological therapies for chronic post-traumatic stress disorder (PTSD) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD003388. <https://doi.org/10.1002/14651858.CD003388.pub4>；Rose S, et al. (2002). Psychological debriefing for preventing post traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database of Systematic Reviews, CD000560. <https://doi.org/10.1002/14651858.CD000560>；Mayou RA, Ehlers A, Hobbs M (2000). Psychological debriefing for road traffic accident victims. Three-year follow-up of a randomised controlled trial. British Journal of Psychiatry. <https://doi.org/10.1192/bjp.176.6.589>；National Institute for Health and Care Excellence (2018). Post-traumatic stress disorder (NG116), recommendations 1.6.4, 1.6.5, 1.6.15–1.6.19. <https://www.nice.org.uk/guidance/ng116/chapter/Recommendations>；国家卫生健康委办公厅 (2020). 关于印发精神障碍诊疗规范（2020 年版）的通知（国卫办医函〔2020〕945 号），第八章创伤及应激相关障碍. <https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202012/b4305ace9e14440792eb76d29602c88a.shtml>

哀伤过了半年还在原地、日子过不下去，去精神科或临床心理科挂号

大约每十个丧亲的成年人里有一个会卡住。半年以上还在持续想念到吃不下饭、上不了班、带不了孩子，人麻木，觉得生活没有意义。这不是不够坚强，它有诊断标准，也有专门的治疗。针对性治疗的有效率 51%，普通心理治疗是 28%，起效也更快。

  • 对照第 8 条那几条表现，看有没有影响到吃饭、睡觉、上班
  • 去公立精神专科医院挂精神科、心理科或临床心理科
  • 按医生安排做疗程，针对性治疗平均要做 16 次、19 周

坑别自己卡月份：判断的是有没有影响到吃饭、睡觉、上班、带孩子；不同标准要求持续 6 个月或 12 个月，不完全一样。

成本：挂号费加治疗费。这类治疗按疗程做，试验里平均 19 周做 16 次。难在要自己迈出去挂这个号。第 29 节 · 遭遇重大打击之后

出处

Lundorff M, et al. (2017). Prevalence of prolonged grief disorder in adult bereavement: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. <https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.01.030>；Prigerson HG, et al. (2009). Prolonged grief disorder: Psychometric validation of criteria proposed for DSM-V and ICD-11. PLoS Medicine. <https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000121>；Shear MK, et al. (2005). Treatment of complicated grief: a randomized controlled trial. JAMA. <https://doi.org/10.1001/jama.293.21.2601>

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这条回答是给一个正在着急的人写的，不是法律意见或医嘱。 金额大、动到人身、或者已经进到程序里，去找律师、医生和办事窗口。