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三十多岁打 HPV 疫苗还来得及吗
越早越好，三十多岁打仍然有用。瑞典跟踪 167 万女性：17 岁前打的，后来得浸润性宫颈癌只有没打的约八分之一，17 到 30 岁才打的约一半。打完也别停筛查。
这里不保证什么
已经查出宫颈病变的，打疫苗不能替代治疗。怀孕、有免疫问题的，先问接种门诊再约。
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女性接种 HPV 疫苗，越早越好
瑞典跟踪了 167 万女性。17 岁以前打过 HPV 疫苗的人，后来得浸润性宫颈癌的概率只有没打的约八分之一。17 到 30 岁才打的，也只有一半左右。所以越早打越值。
- 先查当地接种门诊怎么预约，问清有没有苗、一共几针
- 按门诊排的间隔把 2 到 3 针打完，别打一针就停
- 打完留观半小时，以后照样按年龄做宫颈癌筛查
坑疫苗替代不了筛查，它盖不住全部病毒型别；瑞典那项研究只看到 30 岁，30 岁以后打能降多少没有数字。
成本：国产二价约 300 多元一针，进口九价约 1300 元一针。一共打 2 到 3 针。每次跑一趟，半天。第 1 节 · 不要早死
出处
Lei J 等 (2020). HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa1917338>；WHO. Cervical cancer fact sheet：「HPV vaccination is a priority for all girls aged 9–14 years, before they become sexually active.」<https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer>
30 岁以上女性做宫颈癌筛查，优先 HPV 检测
印度农村那项试验里，只做过一次 HPV 检测的女性，死于宫颈癌的概率低约一半。查出晚期宫颈癌的概率也低约五成。一次一两百块，按美国的推荐每 5 年查一次。
- 先算出上一次查是哪一年，满五年或者从没查过就约
- 查前避开经期，前一两天不上药、不冲洗阴道
- 结果阴性按五年一次复查，阳性按医生说的进一步检查
坑打过 HPV 疫苗也要筛查，疫苗盖不住全部病毒型别；印度那项只筛了一轮，不等于要年年查。
成本：HPV 检测一次 100 到 300 元。结果阴性的，5 年查一次就行。取样几分钟。第 1 节 · 不要早死
出处
Sankaranarayanan R 等 (2009). HPV screening for cervical cancer in rural India. New England Journal of Medicine. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa0808516>；US Preventive Services Task Force (2018). Cervical Cancer: Screening：「For women aged 30 to 65 years, the USPSTF recommends screening every 3 years with cervical cytology alone, every 5 years with high-risk human papillomavirus (hrHPV) testing alone, or every 5 years with hrHPV testing in combination with cytology (cotesting).」<https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening>
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