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最近特别渴、尿也多，是不是血糖高了
先抽一管空腹血糖，几十块钱；35 岁以上、体重指数 24 以上的更该查。确诊糖尿病，当时就去做一次散瞳眼底，之后每年查一次脚和尿白蛋白肌酐比。
这里不保证什么
这里不诊断。渴得厉害还伴着恶心、呼吸又深又快、嘴里有烂苹果味的，别等门诊，当天去急诊。
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35 岁以后只要超重，就去查一次空腹血糖，正常也每三年再查
花几十块抽一管血，就能在一点症状都没有的时候查出糖尿病前期。美国官方的筛查建议是：35 到 70 岁、超重或肥胖的人去查。查出来正常的，每三年再查一次。美国按体重指数 25 算超重，对亚裔降到 23，中国标准是 24 就算超重。
- 先算一次体重指数，体重除以身高的平方，24 以上就该查
- 空腹去抽一管血查空腹血糖，条件允许再加一个糖化血红蛋白
- 结果正常就每三年再查一次，把日期写进手机日历
坑查出糖尿病前期不等于要吃药：少吃、多动、减点体重，得糖尿病的风险能低三到六成。
成本：空腹血糖十几元。糖化血红蛋白几十元。去医院抽一次血就行。第 1 节 · 不要早死
出处
US Preventive Services Task Force (2021). Screening for Prediabetes and Type 2 Diabetes. <https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-for-prediabetes-and-type-2-diabetes>：「at a lower BMI (≥23) if the patient is Asian American」；国家卫生健康委办公厅 (2024). 居民体重管理核心知识（2024 年版）释义：「根据《成年人体重判定》（WS/T 428-2013）行业标准……24.0≤BMI＜28.0 为超重，BMI≥28.0 为肥胖」. <https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202407/P020240703481519509521.pdf>；Wang L 等 (2021). Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018. JAMA：「In 2018, among adults with diabetes, 36.7% (95% CI, 34.7%-38.6%) reported being aware of their condition」「These rates did not change significantly from 2013.」<https://doi.org/10.1001/jama.2021.22208>
确诊糖尿病就去查一次眼底，之后按医生给的间隔查；每年查一次脚
糖尿病伤到眼底、伤到脚，在坏到看不见、烂起来之前几乎没有感觉。早查出来还有得治。2 型糖尿病确诊当时就查一次散瞳眼底，1 型在发病 5 年后开始查。查过一两次没事、血糖也达标的，可以放宽到一两年一次。脚每年查一次。
- 确诊时就去眼科做一次散瞳眼底检查，把报告留好
- 每年让医生查一次脚，看感觉、皮肤和脚趾缝
- 脚上感觉变迟钝的，每天用镜子照一遍脚底，看有没有破口
坑眼底和脚在坏到看不见、烂起来之前几乎没有感觉，等有感觉就晚了；2 型确诊当时就要查，可能已经悄悄高了好几年。
成本：一次散瞳眼底检查几十到几百元。足部检查通常包含在门诊里，不另花钱。难在眼睛和脚都没不舒服的时候也要记着去查。第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活
出处
美国糖尿病学会 (2026). 糖尿病诊疗标准 2026·第 12 章 视网膜病变、神经病变与足部护理. Diabetes Care：「People with type 2 diabetes should have an initial dilated and comprehensive eye examination by an ophthalmologist or optometrist at the time of the diabetes diagnosis.」「Adults with type 1 diabetes should have an initial dilated and comprehensive eye examination by an ophthalmologist or optometrist 5 years after the onset of diabetes.」「If there is no evidence of retinopathy from one or more annual eye exams and glycemic indicators are within the goal range, then screening every 1–2 years may be considered.」「Perform a comprehensive foot evaluation at least annually to identify risk factors for ulcers and amputations.」<https://doi.org/10.2337/dc26-S012>
有糖尿病的每年查一次尿白蛋白肌酐比和血肌酐，有高血压的也要查，早点发现慢性肾病
中国得了慢性肾病的成年人里，只有一成知道自己有病。糖尿病病人每年验一次尿和血，能早点查出来。查出尿蛋白偏高的，吃上达格列净这种药，肾功能坏下去、走到透析或死亡的情况合起来少约四成，死亡少约三成。
- 复诊时让医生一起开尿白蛋白肌酐比和血肌酐，留一次尿
- 结果偏高就按医生说的复查确认，别自己下结论
- 把每年的结果记在一处看趋势，别只盯某一次的数值
坑只给 B 级：少死的数字来自已经查出尿蛋白偏高、再吃药的人；「每年查一次」本身能不能少死，没有随机试验比过。
成本：留一次尿查尿白蛋白肌酐比，再抽血查肌酐，复诊时让医生一起开。难在肾没有不舒服的时候也要记着查。第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活
出处
Wang L, Xu X, Zhang M, et al. (2023). Prevalence of Chronic Kidney Disease in China: Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. JAMA Internal Medicine, 183(4), 298-310. <https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2022.6817>；Shi L, Xue Y, Yu X, et al. (2024). Prevalence and Risk Factors of Chronic Kidney Disease in Patients With Type 2 Diabetes in China: Cross-Sectional Study. JMIR Public Health and Surveillance, 10, e54429. <https://doi.org/10.2196/54429>；Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group (2024). KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International, 105(4S), S117-S314，Practice Point 1.1.1.1、1.1.1.2. <https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018>；美国糖尿病学会 (2026). 糖尿病诊疗标准 2026·第 11 章 慢性肾病与风险管理. Diabetes Care, 49(Suppl 1), S246-S260，推荐 11.1a、11.6a. <https://doi.org/10.2337/dc26-S011>；Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, et al. (2020). Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. New England Journal of Medicine, 383(15), 1436-1446. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa2024816>
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