全部 765 条/第 27 节 · 怀孕和生产：从发现怀孕到出院办证
准备怀孕就开始每天补 0.4 毫克叶酸，一直吃到孕早期满 3 个月
第 27 节 · 怀孕和生产：从发现怀孕到出院办证 · 第 1 条 · A 级证据 · 性价比高
怀孕前后每天吃一粒叶酸，孩子出现神经管缺陷的概率大约能降七成。神经管缺陷就是无脑儿、脊柱裂这一类的出生缺陷。已经生过一个这样的孩子的人，再生一个还出问题的概率，大约降到原来的三分之一。
谁该做，谁先别做
打算要孩子的人和刚怀孕的人。农村户籍准备怀孕的，可以领国家免费发的叶酸片；吃全素的还要另补维生素 B12。
花掉什么
换回什么
Cochrane 系统综述把 5 项试验、6708 例分娩合起来一起算，证据质量评为高。怀孕前后每天补叶酸，胎儿神经管缺陷的风险 RR 0.31（95% CI 0.17 至 0.58，可信范围），约降低七成。已经生过神经管缺陷孩子的人，再生一个又出问题的风险 RR 0.34（95% CI 0.18 至 0.64），降到原来的三分之一左右。按人群分组来看，0.4 毫克和更高的剂量效果没有差别。单独吃叶酸和吃复合维生素，效果也没有差别。卫生部 2010 年的增补叶酸项目管理方案写明，给准备怀孕的农村妇女免费发叶酸，「在孕前3个月至孕早期3个月服用」，发的是 0.4 毫克的叶酸片。美国疾病控制与预防中心说，神经管缺陷发生在怀孕最初几周，常常在你知道自己怀孕之前
怎么做 · 三步
- 算好备孕时间，提前 3 个月开始每天一粒 0.4 毫克叶酸
- 把药瓶放在牙刷旁边，刷完牙就吃，漏了当天补上
- 一直吃到孕早期满 3 个月再停，产检时告诉医生在吃什么
关键数字
- 0.4 毫克
- 国家免费增补项目发的叶酸片规格，也是每天一粒的量
- RR 0.31
- 怀孕前后补叶酸，神经管缺陷的风险比值
- 七成
- 同一批证据里，神经管缺陷风险的降幅
常见坑
关键是怀孕前就开始吃：神经管缺陷出在怀孕最初几周，测出怀孕才吃可能已经晚了；它对唇腭裂、先心病没有明确效果。
作者备注
关键是「怀孕前就开始吃」。神经管缺陷出在怀孕最初几周，等你测出怀孕再吃，可能已经晚了。所以打算要孩子，就按国内项目的做法提前 3 个月开始吃。同一篇汇总研究里，叶酸对唇腭裂、先天性心脏病、流产都没有明确效果，别指望它治别的。吃全素的孕妇还要每天补维生素 B12，见第 20 节第 14 条（吃素就每天补维生素 B12）。还在犹豫什么时候生的，年龄这笔账见第 18 节第 7 条（晚几年再生孩子）。
出处
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