全部 765 条/第 27 节 · 怀孕和生产：从发现怀孕到出院办证
有子痫前期高危因素的，孕 12 周后开始每天一片小剂量阿司匹林
第 27 节 · 怀孕和生产：从发现怀孕到出院办证 · 第 5 条 · A 级证据 · 性价比一般
子痫前期是孕期的一种高血压病。上一胎得过、怀多胎、有慢性高血压、孕前有糖尿病、有肾病或自身免疫病的人算高危。高危的人从孕 12 周起每天一片小剂量阿司匹林，子痫前期低约一成半，早产和孩子在生产前后死亡都低约两成。其他人别自己吃。
谁该做，谁先别做
上一胎得过子痫前期、怀双胎多胎、有慢性高血压、孕前有糖尿病、有肾病或自身免疫病的孕妇。不在这几类里的别自己吃。
花掉什么
换回什么
美国预防服务工作组给的是 B 级推荐：对子痫前期高危的人，在孕 12 周之后开始吃小剂量阿司匹林（81 毫克/天）来预防。子痫前期是孕期的一种高血压疾病。把多项研究合起来算，结果如下，95% CI 是可信范围。子痫前期 RR 0.85（95% CI 0.75 至 0.95，16 项研究），低约 15%。早产 RR 0.80（95% CI 0.67 至 0.95，13 项研究），低约 20%。围产期死亡 RR 0.79（95% CI 0.66 至 0.96，11 项研究），低约 21%；围产期死亡就是生产前后这段时间里的死亡。小于胎龄儿／宫内生长受限 RR 0.82（95% CI 0.68 至 0.99，16 项研究），低约 18%；说的是胎儿长得比同孕周的偏小
怎么做 · 三步
- 产检时把上一胎的病历、慢性病和用药一条条告诉医生，让医生判高危
- 确认是高危后，孕 12 周后按处方开始每天一片，别自己买来吃
- 把药盒和处方拍照存手机，住院、急诊时给医生看
关键数字
- 81 毫克
- 美国预防服务工作组写的小剂量，国内多是 100 毫克肠溶片
- 12 周
- 开始吃小剂量阿司匹林的孕周起点
- 15%
- 子痫前期风险的降幅，来自 16 项研究的合并
- 20%
- 早产风险的降幅，同一批研究算出来的
常见坑
这个药要医生开处方：不在那几类高危里的别自己吃，国内卖的剂型和美国方案也不一样，按医嘱来。
作者备注
算高危的有：上一胎得过子痫前期、怀的是双胎或者多胎、有慢性高血压。还有怀孕前就有 1 型或者 2 型糖尿病、有肾病，以及有系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征这类自身免疫病。不在这几类里的不要自己吃。这个药要医生开处方，产检的时候把病史说清楚，让医生判断。国内卖的多是 100 毫克的肠溶片，按医嘱吃
出处
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这一节还有第 27 节 · 共 20 条
- 1准备怀孕就开始每天补 0.4 毫克叶酸，一直吃到孕早期满 3 个月怀孕前后每天吃一粒叶酸，孩子出现神经管缺陷的概率大约能降七成。神经管缺陷就是无脑儿、脊柱裂这一类的出生缺陷。已经生过一个这样的孩子的人，再生一个还出问题的概率，大约降到原来的三分之一。
- 2孕 13 周前去社区卫生服务中心建《母子健康手册》，把免费产检额度用掉孕期至少五次产检，加上产后上门访视和产后 42 天检查，这些钱国家出。领的办法是怀孕 13 周以前去社区建一本《母子健康手册》。不去建，这几次免费的就白白错过。
- 3第一次产检就把艾滋病、梅毒、乙肝三项查掉，查出来艾滋病也有免费的阻断第一次产检就把艾滋病、梅毒、乙肝这三样查掉。艾滋病的初筛不用自己掏钱。真查出来也不是绝路。查出艾滋病，国家免费给治疗和咨询。查出梅毒，尽早用青霉素治。查出乙肝，孩子一出生就同时打疫苗和免疫球蛋白，挡住病从母亲…
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- 7背下这张「立刻去医院」的清单，孕期和产后一年内都算数下面任何一条出现，当天就去医院，别在家等一晚，产后一年内也算。头痛不好或越来越重、看东西变样、发烧到 38 ℃、手或脸肿得厉害。喘不上气、胸痛或心跳快、肚子剧痛不缓解、胎动停了或明显变少。阴道出血或流液、一条…