恒磨牙长出来以后做窝沟封闭
第 30 节 · 上学以后的孩子 · 第 13 条 · A 级证据 · 性价比一般
窝沟封闭是把大牙咬东西那一面的沟槽用树脂封住，食物残渣就塞不进去。做完两年，长蛀牙的机会约为不封的八分之一。如果不封有 16% 的牙面会蛀，封了只有约 5%。四年后仍然有效。
谁该做，谁先别做
5 到 16 岁的孩子，尤其第一颗恒磨牙刚冒头（约 6 岁）、第二颗约 12 岁的人。已经蛀了的牙只能补。
花掉什么
换回什么
38 项试验、7924 名 5 至 16 岁儿童，由 Cochrane 按规矩找齐后合起来算。拿树脂类封闭剂和不封闭比。5 至 10 岁儿童的第一恒磨牙，做完 24 个月时长蛀牙 OR 0.12（95% CI 0.08–0.19），长蛀牙的机会约为不封闭的八分之一。这一项来自 7 项试验，1548 名抽签分组、1322 名最后受检，证据质量中等。若对照组 24 个月内 16% 的牙面长蛀牙，封闭后为 5.2%（3.13%–7.37%）。对照组 40% 时为 6.25%（3.84%–9.63%）。对照组 70% 时为 19%（12.3%–27.2%）。做完 48 至 54 个月时 OR 0.21（0.16–0.28），仍是不封闭的约五分之一。作者结论为树脂封闭剂在 24 个月时比不封闭少长 11% 至 51% 的蛀牙。4 项记录了不良反应的试验中，没出现不良反应。玻璃离子这类别的封闭材料之间谁更好，证据不足
怎么做 · 三步
- 看大牙有没有冒头：第一颗约 6 岁、第二颗约 12 岁，冒头就做
- 问当地疾控中心或社区卫生服务中心有没有免费项目
- 做完按医生说的复查封闭剂有没有掉，掉了补上
关键数字
- 八分之一
- 做完两年，长蛀牙的机会约为不封的比例
- 16%
- 不封的话，24 个月里长蛀牙的牙面比例
- 5.2%
- 封闭后对应的牙面比例
- 38 项
- Cochrane 合起来的试验数
常见坑
封闭要趁牙刚长出来、还没坏的时候做，已经蛀了就只能补；不少地方对够年龄的孩子是免费项目，要自己问。
作者备注
第一颗恒磨牙（不会再换的那颗大牙）一般 6 岁左右冒头，第二颗 12 岁左右。封闭要趁牙刚长出来、还没坏的时候做，已经蛀了就只能补。不少地区把够年龄孩子的窝沟封闭列成免费项目，问当地疾控中心或社区卫生服务中心。本节没找到能逐字核对的全国性文件，所以不写覆盖范围和年龄段。龋齿也是学生体检重点指导的项目，见第 7 条。
出处
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