把近视当成会留下的损伤：度数越深，将来视网膜脱离、黄斑病变、青光眼越多
第 30 节 · 上学以后的孩子 · 第 6 条 · A 级证据 · 性价比极高
近视不会自己好，度数也降不回去。它也不只是「戴个眼镜」的事。和不近视的人比，得近视性黄斑病变的可能，轻度近视高十几倍，600 度以上高几百倍。视网膜脱离，轻度高约 3 倍，600 度以上高约 13 倍。所以孩子近视度数涨得越深，将来要担的风险越大。
谁该做，谁先别做
已经近视的孩子和家长，尤其度数在涨、快接近 600 度的人。别把近视只当成配副眼镜就完了的事。
花掉什么
换回什么
一项系统综述与荟萃分析汇总了 2019 年 6 月之前的研究，按度数分三档：轻度（−0.5 到 −3.00 D）、中度（−3.00 到 −6.00 D）、高度（≤−6.00 D，600 度以上）。和不近视的人相比，近视性黄斑变性的比值比依次是 13.57（95% CI 6.18 到 29.79）、72.74（33.18 到 159.48）、845.08（230.05 到 3104.34）。视网膜脱离依次是 3.15（1.92 到 5.17）、8.74（7.28 到 10.50）、12.62（6.65 到 23.94）。后囊下白内障依次是 1.56（1.32 到 1.84）、2.55（1.98 到 3.28）、4.55（2.66 到 7.75）。开角型青光眼，轻度是 1.59（1.33 到 1.91），中度和高度合起来是 2.92（1.89 到 4.52）。60 岁以上出现视力损害的比值比，三档依次是 1.71（1.07 到 2.74）、5.54（3.12 到 9.85）、87.63（34.50 到 222.58）。《防控儿童青少年近视核心知识十条》的说法一致：600 度以上为高度近视，这类人群里白内障、开角型青光眼、近视性黄斑病变、视网膜脱离、近视性视神经病变等致盲性眼病的发病率明显高于其他人群，而且「近视可防可控不可逆」
怎么做 · 三步
- 每半年查一次度数和眼轴，把结果记在一张纸上做对比
- 按医生给的间隔复查，别自己觉得看得清就不去
- 把力气放在推迟度数上涨：户外 2 小时、分龄管屏幕
关键数字
- 600 度
- 高度近视的分界，之后致盲性眼病明显更多
- 13.57
- 轻度近视得近视性黄斑病变的比值比
- 845.08
- 600 度以上那一档的同一比值比
常见坑
这些都是观察性研究，比值比大得不寻常，可信范围从 230 到 3104，只能看量级；视力损害的后果多半到中老年才显出来。
作者备注
汇总进去的都是观察性研究，比值比也大得不寻常。高度近视对黄斑变性那一项的可信范围从 230 到 3104，说明底下各项研究差别很大。数字只能看量级，不能当精确值用。收益栏里视力损害那组数字，算的是 60 岁以上的人。作者由此推断，这些后果多半要到中老年才显出来。近视不是配副眼镜就完了，值得花力气推迟它、控制它。确诊之后怎么复查见第 12 条（散瞳验光）。别买号称能治好的产品，见第 9 条（治愈近视）。
出处
相关的几条同一口径：寿命 · 跨章节
这一节还有第 30 节 · 共 21 条
- 1孩子说突然剧痛、而且越来越重，立刻去医院，不要让他忍到放学有些病是按小时算的。男孩突然一侧阴囊剧痛，可能是睾丸扭转，也就是睾丸连着的那根血管拧住了，血供断了。6 小时内处理，睾丸保住的比例 97.2%。拖到 19 至 24 小时，只剩 42.5%。这种痛等不到放学…
- 2该做的治疗别为了「等考完」往后拖，有些窗口跟着骨龄走，不跟着考试安排走脊柱侧弯是脊柱往侧面弯。支具是一件硬壳背心，穿在身上把脊柱撑住。骨头还在长的时候戴，75% 的孩子到骨头长完都没弯到 50 度，只观察不戴的只有 42%。能戴的时间跟着骨头长完走，不跟着中考高考走，等考完可能…
- 3孩子被欺凌，当天就报到学校并要求书面处理，涉及打人、抢钱、传谣的直接报警被同伴欺凌的孩子，冒出自杀念头的可能约是没被欺凌的 2.2 倍，有过自杀行为的约 2.6 倍。学校接到报告要立即调查，认定是欺凌就要惩戒或处分，严重的不许瞒，必须报公安。所以当天就报，要求走认定程序，留下书面…
- 4让孩子每天在户外待够 2 小时，这是目前不花钱、不用药的办法里，唯一有随机试验支持的防近视办法小学一年级每天多上 40 分钟户外课，三年后新近视的孩子从约四成降到约三成。卫健委给的量是每天白天在户外不少于 2 小时，或者一周加起来 14 小时。阴天也算数。
- 50 到 3 岁不给屏幕，3 到 6 岁尽量不给，中小学生非学习用途每天不超过 1 小时国家卫健委要求 0 到 3 岁不给屏幕，3 到 6 岁尽量别碰。中小学生不为学习用的，一次不超过 15 分钟、一天不超过 1 小时。理由是长时间近距离用眼会让近视来得早。屏幕和近视的证据没这么硬，真正试出效果…
- 7每年那次学生体检的报告单要自己看一遍，异常项当年带去医院查中小学校每年组织一次学生体检。报告单上要重点看的是超重、肥胖、营养不良、脊柱弯曲异常、视力不良、龋齿。别只看一眼身高体重就收起单子。这几项有异常，当年就带孩子去专科查清楚。