该做的治疗别为了「等考完」往后拖，有些窗口跟着骨龄走，不跟着考试安排走
第 30 节 · 上学以后的孩子 · 第 2 条 · A 级证据 · 性价比高
脊柱侧弯是脊柱往侧面弯。支具是一件硬壳背心，穿在身上把脊柱撑住。骨头还在长的时候戴，75% 的孩子到骨头长完都没弯到 50 度，只观察不戴的只有 42%。能戴的时间跟着骨头长完走，不跟着中考高考走，等考完可能就错过了。
谁该做，谁先别做
被查出脊柱侧弯、斜视、弱视、龋齿的孩子和家长。骨头还在长的人等不起，别把治疗排到中考高考之后。
花掉什么
换回什么
多家医院一起做的试验，找了 242 例够条件戴支具的青少年特发性脊柱侧弯患者。其中 116 例抽签分组，126 例自己选戴不戴。成败事先定好怎么算：弯度长到 50 度以上算治疗失败，骨头长完时还没到这个度数算治疗成功。支具组的孩子被要求每天至少戴 18 小时。按最初分到哪一组来算，不管后来有没有真戴够。抽签戴支具组成功率 75%，抽签只观察组 42%（OR 4.11，95% CI 1.85–9.16），成功的机会约为只观察的 4 倍。把抽签的和自己选的两拨人合起来算，是 72% 对 48%（把两拨人本来的差别扣平后 OR 1.93，1.08–3.46，仍约 1.9 倍）。每天戴的小时数越多，成功率越高（P<0.001，这个关系不太可能是碰巧）。试验因为支具确实有效，提前停掉了
怎么做 · 三步
- 问专科医生这个治疗的时间窗口在什么年龄，写下来贴在日历上
- 按医生要求定支具每天戴够 18 小时，睡觉也戴
- 怕耽误上课就跟学校办休学，最长 1 年，学籍给留着
关键数字
- 75%
- 戴支具的孩子到骨头长完没弯到 50 度的比例
- 42%
- 只观察不戴的比例
- 18 小时
- 支具每天至少要戴的时间
常见坑
同类的斜视、弱视、龋齿和能挑时间的心脏手术，本节没有逐条核实过窗口，具体问专科医生，别照搬这条。
作者备注
这里用脊柱侧弯举例，是因为它有抽签分组的试验，有明确的时间窗口。它也正好是学生体检的重点项目之一（见第 7 条）。按作者的经验，同类的还有斜视、弱视、龋齿，以及先天性心脏病那种可以挑时间做的手术。它们越晚做，效果可能越差，或者代价越大。本节没有逐条核实过，具体窗口问专科医生。怕耽误上课，义务教育阶段可以休学，最长 1 年，学籍给留着，见第 11 条。
出处
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