不要为了防肾结石把钙戒掉
第 6 节 · 反面清单 · 第 21 条 · A 级证据 · 性价比极高
长过草酸钙结石的人常被劝少吃钙，试验的结果正好反过来。反复长结石的男性正常吃钙、同时少吃动物蛋白和盐，五年里复发的人只有吃低钙饮食的一半。英国的指南也写明不要限制钙。
谁该做，谁先别做
长过草酸钙结石、被劝少吃钙的人。结石类型不同的、准备吃钙片的另说，补充剂要不要吃问主治医生。
花掉什么
换回什么
有一项做了 5 年的随机分组对照试验，找了 120 名反复长草酸钙结石、同时尿里钙又偏高（叫特发性高钙尿）的男性。他们被随机分成两组。一组正常吃钙，每天 30 mmol。这一组同时少吃动物蛋白（每天 52 g）、少吃盐（每天 50 mmol 氯化钠）。另一组吃传统的低钙饮食，每天 10 mmol。5 年里复发的是 12/60 对 23/60。没做校正的相对风险 0.49（95% CI 0.24–0.98，这是可信范围），P=0.04，正常吃钙那组的复发风险只有一半。跟踪期间，两组尿里的钙都降了大约每天 170 mg。但尿里排出的草酸不一样。低钙组平均每天升高 5.4 mg，正常钙组平均每天下降 7.2 mg。英国 NICE 指南 NG118 第 1.8.1 条写明，不要限制每天吃进去的钙。成年人保持每天 700 到 1,200 mg。儿童青少年按年龄每天 350 到 1,000 mg。戒钙看起来划算，是因为「结石是钙做的，那就少吃钙」这个直觉
怎么做 · 三步
- 先确认自己长的是哪种结石，草酸钙以外的不套这条
- 三餐里的钙照常吃，牛奶豆腐别刻意躲，同时把盐和动物蛋白减下来
- 要不要吃钙片是另一件事，问主治医生，别自己加
关键数字
- 12/60
- 正常吃钙那组五年里复发的人数比例
- 23/60
- 传统低钙饮食那组的复发人数比例
- 700 到 1200 mg
- 英国指南给成年人每天的钙摄入范围
常见坑
那项试验只做在反复长草酸钙结石的男性身上，还同时改了少盐和少蛋白，好处不能全记在「不戒钙」上，这处仍有争议。
作者备注
争议：这项试验只做在男性身上，而且这些人都是反复长草酸钙结石、尿里钙又偏高的，不能直接套到所有类型的结石上。另外试验组同时改了三样，正常吃钙、少吃动物蛋白、少吃盐，所以不能把全部好处都记在「不戒钙」这一件事上。低盐和少动物蛋白也可能在起作用。要否掉的是「主动把含钙的东西戒掉」，不是说「应该多补钙」。这里改的是一日三餐里的钙，钙补充剂是另一回事，长过结石的人要不要吃补充剂，问主治医生。多喝水那条见第 16 节第 8 条（肾结石后把水喝到每天 2.5–3 升）
出处
相关的几条同一口径：寿命 · 跨章节
这一节还有第 6 节 · 共 35 条
- 1不要为了长寿或防心血管病吃复合维生素1.4 万名男医生吃了十一年复合维生素。心脏和血管出大事的人、死掉的人，和不吃的一样多。把 9 项试验、5 万多人放一起看，对死亡也看不出影响。不买能省下一年两百到七百块。查出来确实缺某种营养的人、孕妇补叶酸…
- 2不要为了预防心血管病吃普通鱼油两项大试验分别找了 2.6 万人和 1.5 万名糖尿病患者。每天吃 1 克鱼油的人，心脏血管出大事的、死掉的，都和不吃的一样多。「吃鱼有好处」不等于「吃鱼油胶囊有好处」。不买能省下一年四百到一千块。
- 3不要为了长寿给不缺维生素 D 的人补维生素 D本来就不缺维 D 的人补上 5 年，得癌症、心血管病和死亡的人数，都和不补的一样。很少出门、晒不到太阳的成人，可以每天补 400 IU，一天别超过 2000 IU。大剂量吃，骨密度反而掉得多、摔跤更多。光是乏…
- 4不要为了防癌吃抗氧化补剂（β 胡萝卜素、维生素 E、维生素 A）抗氧化补剂不只是没用。78 项试验、近 30 万人合起来算，设计更严谨的那批试验里，吃的人死亡率反而略高一点。两项专门找吸烟者做的大试验里，β 胡萝卜素让得肺癌的比例高了 18% 到 28%。死亡也高了 8%…
- 5不要指望氨糖（葡萄糖胺）/软骨素治膝关节炎膝盖有骨关节炎的人吃 24 周假药，也有六成说没那么疼了。吃氨糖或软骨素的人只比这多出四五个百分点，小到可能只是碰巧。一年花七百到一千八，买到的效果基本和吃假药一样。
- 6不要靠维生素 C 预防感冒天天吃维 C 基本不会让你少得感冒，感冒了才开始吃，效果也时有时无。天天吃能把一次感冒缩短约 8%，值不值一年三五百自己算。马拉松选手和在寒冷地区行军的士兵是例外，他们吃了得感冒的人能少一半。