全部 765 条/第 27 节 · 怀孕和生产：从发现怀孕到出院办证
没有医学指征就别主动要求剖宫产，也别为了挑日子开刀
第 27 节 · 怀孕和生产：从发现怀孕到出院办证 · 第 10 条 · A 级证据 · 性价比一般
世界卫生组织的说法是，一个地方的剖宫产比例超过 10% 以后，没有证据显示母亲和新生儿的死亡还会继续下降。该剖的一定要剖。为了挑日子、怕疼去剖，就要多挨一次腹部大手术。
谁该做，谁先别做
胎位不正、前置胎盘这类有医学指征的产妇该剖就剖。没有指征、只是想挑日子或怕疼的人，先别主动要求。
花掉什么
不花钱。难在顶住家里人的说法
换回什么
世界卫生组织 2015 年的声明：一个人群里的剖宫产率上升到约 10% 时，孕产妇和新生儿的死亡数会下降。超过 10% 之后，没有证据显示死亡率还能进一步改善。世界卫生组织同时强调，应当尽一切努力，为有需要的产妇提供剖宫产，而不是为了凑某个特定的比率
怎么做 · 三步
- 产检时问清自己有没有剖宫产的医学指征，把医生说的记下来
- 家里人拿日子、上学年份来劝的时候，用医生的判断回过去
- 决定要剖就问清手术风险和下次怀孕的间隔，写进产检记录
关键数字
- 10%
- 剖宫产率超过这个数后，死亡率不再继续下降
- OR 1.74
- 剖过以后再怀孕，前置胎盘的风险比值
- OR 2.95
- 同一批研究里胎盘植入的风险比值
常见坑
医学上需要时剖宫产是救命手术，该做就做；要避免的是没有指征还去开刀，它是腹部大手术，会影响还想不想生第二个。
作者备注
医学上确实需要的时候，剖宫产是救命手术，该做就做，别硬扛。要避免的是医学上并不需要还去开刀，比如怕疼、挑吉时、算孩子上学的年龄。剖宫产是腹部大手术。一篇汇总把剖宫产和顺产比，剖过以后再怀孕，前置胎盘 OR 1.74，高约七成。胎盘植入 OR 2.95，约 3 倍。胎盘早剥 OR 1.38，死胎 OR 1.27。这直接影响你还想不想生第二个。反过来，剖宫产的人以后漏尿、盆腔器官脱垂少一些。这些都来自跟踪记录的研究，作者说不能据此断定是剖宫产造成的
出处
World Health Organization (2015). WHO Statement on Caesarean Section Rates（WHO/RHR/15.02）. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-RHR-15.02；Keag OE, Norman JE, Stock SJ (2018). Long-term risks and benefits associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: Systematic review and meta-analysis. PLoS Medicine, 15(1), e1002494. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002494
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